【医道寻真】你上火了?务必慎用清热寒凉药(图)

2019-04-16 00:05 作者: 肖川

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很多上火的病人其实都是有寒,或是上热下寒,生活中不宜常喝冷饮等寒凉食物,会损伤阳气。
很多上火的病人其实都是有寒,或是上热下寒,生活中不宜常喝冷饮等寒凉食物,会损伤阳气。(图片来源:Adobe Stock)

上火是人们经常出现的一种症状,表现为:口鼻干燥,口舌生疮,牙痛,咽痛,脸上长痘痘等,总的说来就是人体上部的热症。一般的人就会自己买或找中医大夫开一些清热药物来治疗。其实这种治疗方式常常是错误的。为什么呢?因为我在临床中发现很多表现上火症状的病人其实都是有寒,或者是上热下寒,真正可以使用清热药的机会是很少的。

曾治过一个满脸痘痘的病人,方XX,女,31岁,脸上长痘痘两年,曾看过几个中医都是用的寒凉药物,却越治越重,最后搞得脾胃也不好,身体虚到走路多了都无力。现在一般人都认为,长痘痘,那还不是火吗?内经上都说了:诸痛痒疮,皆属于火。这是只知表面,不知本质。上火只是她的症状,不是本质。例如:医圣张仲景的《伤寒论》中写道:“太阳病,头痛发热,身痛腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”这些症状有明显的发热,却用了温热发散的药物,而且麻黄汤治疗的发热很多都是高热。因为她的症状虽然是发热,本质却是风寒。要排除症状的干扰,探寻疾病的本质,可以依靠脉诊,是比较准确的。一摸她的脉,搏动无力兼脉空为气血虚,两手的寸关尺都是寒凉的,脉体弥散不清为有湿气,所以辩证为气血虚兼有寒湿。最后用党参,熟地,白术,薏米,桂枝,白芷,肉桂,补骨脂等加减而愈。

《黄帝内经》上说:有余而往,不足随之。意思就是人体的能量在一个特定时间里是守恒的,这个地方热属性的能量多,一定有别的地方热属性的能量少。那么这个能量多的地方就会表现为上火,而能量低的地方就会表现为寒凉。因为火是往上走的,所以一般表现为上热下寒。所以她上火是标;下焦寒凉是本质。

这种情况多伴有经络的不通畅,比如有两间屋子,这边有空调,那边没有空调,中间的门是关着的。这边可能过于寒凉,那边又非常热,你把中间的门打开,让空气流通,这边也不会太冷,那边不会太热。我们用药物把经络畅通也会起到这样的效果。

如果确有实热证才可以使用寒凉药物,但是这种情况在临床非常少见,因为现在人们生活中寒凉伤阳的因素太多了,如抗生素、冷饮等等。大部分的治疗上应该以温阳为主,可酌加少量清热药物,兼以畅通经络。切忌一味的使用清热的药物就会伤及阳气,损伤人生命的根本,后患无穷。内经有云:阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。慎之,慎之。

 

作者简介:肖川为天津中医药大学针灸学硕士毕业,天津中医药大学第一附属医院主治医师,有十几年中医临床经验。


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